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(一)自測血壓正確方法、頻次及時(shí)間安排。1.準(zhǔn)確測量血壓很關(guān)鍵
推薦使用認(rèn)證合格的上臂式電子血壓計(jì),每年至少校準(zhǔn)1次。不推薦腕式血壓計(jì)、手指血壓計(jì)等其他部位的電子血壓測量設(shè)備。
僅通過測量一次血壓發(fā)現(xiàn)血壓高,就診斷為高血壓是錯(cuò)誤的,因?yàn)檎H说难獕菏翘幱趧?dòng)態(tài)變化之中。正確測量血壓的方法見下圖。
保持袖帶與心臟位置齊平
兩腳不要交叉,雙腳平放于地面
測量血壓時(shí)和兩次連續(xù)測量之間不要說話確保袖帶大小合適、佩戴位置正確(小號(hào)中號(hào)大號(hào)) 袖帶上部應(yīng)至少覆蓋患者上臂的40%,袖帶下緣應(yīng)在肘彎上方2~3cm。松緊適度,以能并排伸進(jìn)兩根手指為宜,理想的袖帶氣囊長度是患者手臂周長的75%~100%佩戴袖帶時(shí),胳膊盡量裸露,或只隔薄薄的一層衣物,避免袖帶下方的衣物皺褶不平在測量血壓前30分鐘內(nèi),避免做運(yùn)動(dòng)、喝茶或咖啡、吸煙測量前,患者應(yīng)舒服安靜地休息3~5分鐘 | |
| 測量的時(shí)間 起床后1小時(shí),吃早飯、服用降壓藥、晨練等活動(dòng)之前測量; 晚飯后、上床睡覺前測量 ;每次測量前都需要排空膀胱 |
| 測量的天數(shù) 初診高血壓患者或需調(diào)整降壓藥物期間,建議連續(xù)測量家庭血壓7天;血壓控制良好者每周至少測量1天;健康人群建議每年測量1-2次;易患高血壓人群建議每3~6個(gè)月測量1次精神高度焦慮的患者,不建議頻繁自測血壓。 |
會(huì)。人體血壓并不是一直平穩(wěn)不變,而是隨著晝夜節(jié)律波動(dòng)。在一天 24小時(shí)內(nèi)具有“兩峰一谷”的規(guī)律變化,像一個(gè)勺子的形狀,總體是白天高、夜晚低。一般來說上午6:00-10:00、下午16:00-18:00為一天中的高峰時(shí)間;到晚上逐漸降低,凌晨2:00-3:00 是低谷時(shí)間,這種血壓稱為“杓型血壓”。如果夜間的血壓與白天近似,就稱之為“非杓型血壓”。如果夜間血壓反而較白天高,稱為“反杓型血壓”。4.測血壓,別忘了看脈壓
不少患者在測血壓時(shí),往往只顧兩頭:收縮壓(俗稱高壓)和舒張壓(俗稱低壓),不顧中間:脈壓。收縮壓減去舒張壓的差值就是脈壓,正常脈壓在30~40mmHg。大于60mmHg為脈壓過大,小于20mmHg為脈壓過小。
脈壓越大,血管壁的彈性越小。脈壓增大常見于老年人主動(dòng)脈硬化、老年人單純性收縮期高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等原因
脈壓過小常見于主動(dòng)脈瓣狹窄、心力衰竭、低血壓、心包積液、縮窄性心包炎等。具體病因需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查確認(rèn)。5. 收縮壓和舒張壓,哪個(gè)對(duì)心腦血管危害更大
收縮壓隨年齡增長而升高,80歲后趨于穩(wěn)定不再升高;舒張壓隨年齡增長而升高,50歲后穩(wěn)定或略下降。
小于50歲的年輕人,舒張壓是心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要預(yù)測指標(biāo)。
50歲及以上的中老年人,收縮壓、脈壓是心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要預(yù)測指標(biāo)。1.單純高血壓患者的血壓應(yīng)該控制在什么水平
一般來說,僅有血壓升高(≥140/90mmHg)但未合并心臟、大腦腎臟等損害的患者,為單純高血壓患者,血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下,能耐受者可進(jìn)一步降至130/80mmHg以下。2.高血壓合并心臟病患者的血壓控制在什么水平
高血壓合并冠心病患者:血壓控制在130/80mmHg以下,注意舒張壓不宜降至70mmHg以下。
高血壓合并心力衰竭患者:血壓控制在130/80mmHg以下。
高血壓合并心房顫動(dòng)患者:血壓控制在130/80mmHg以下。3.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制在什么水平
高血壓合并糖尿病患者:血壓控制在130/80mmHg以下。
如果是老年人,或者同時(shí)合并嚴(yán)重冠心病的患者,采取更寬松的血壓控制水平,控制在140/90mmHg以下。
4.高血壓合并腎臟病患者的血壓控制在什么水平
高血壓合并慢性腎臟病患者:血壓控制在130/80mmHg以下。
80歲及以上的老年慢性腎臟病患者,宜采取更寬松的血壓控制水平控制在140/90mmHg以下。5.高血壓合并腦血管疾病患者的血壓控制在什么水平
高血壓合并缺血性腦卒中患者:血壓控制在140/90mmHg以下,但合并已知嚴(yán)重顱內(nèi)外大動(dòng)脈狹窄的患者,血壓的管控不宜過于嚴(yán)格。
高血壓合并腦出血恢復(fù)期患者:血壓控制在130/80mmHg以下。(三)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)
1.如何判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度夠不夠
(1)可以根據(jù)心率來衡量運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度,一般最大心率(220-年齡)的75%~80%即可。中老年人和體弱的高血壓患者建議運(yùn)動(dòng)時(shí)安全強(qiáng)度的心率為:安靜心率+(30~40)次/分(可以上下浮動(dòng))±10 次/ 分(2)用自身感覺來簡單判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。(3)還可通過以下幾點(diǎn)判斷:運(yùn)動(dòng)后睡眠良好、第二日晨起的脈搏基本恢復(fù)到平日水平、無明顯疲勞感覺、情緒正?;蛘吒?。
2.不能忽視的“熱身運(yùn)動(dòng)”和“冷身運(yùn)動(dòng)”
運(yùn)動(dòng)前一定先做熱身運(yùn)動(dòng)5~10分鐘,對(duì)腳腕、膝蓋、胯部、腰背、四肢進(jìn)行拉伸,能夠很好地避免韌帶和肌肉等軟組織損傷。
運(yùn)動(dòng)結(jié)束后要讓身體逐漸放松,需要做拉伸動(dòng)作,至少 10分鐘,我們可以叫“冷身運(yùn)動(dòng)”。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后不做拉伸運(yùn)動(dòng)或直接停下休息,容易造成血壓降低,出現(xiàn)腦部暫時(shí)性缺血,表現(xiàn)為心慌氣短、頭暈眼花。3.適合輕度高血壓患者的運(yùn)動(dòng)有哪些
輕度高血壓指收縮壓(高壓)140~159mmHg和/或舒張壓(低壓)90~99mmHg。改變不良生活習(xí)慣和定期服用降壓藥物后,患者進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)是可以的,如打球、登山和游泳等。4. 適合中度高血壓患者的運(yùn)動(dòng)有哪些
中度高血壓指收縮壓160~179mmHg和/或舒張壓100~109mmHg。對(duì)此類患者,降壓是第一位的,如血壓控制不好就會(huì)引起并發(fā)癥,特別是腦卒中、心絞痛、心肌梗死等疾病;待情況穩(wěn)定后可以進(jìn)行一些低強(qiáng)度活動(dòng)。如慢跑、打臺(tái)球、打保齡球等。5.適合重度高血壓患者的運(yùn)動(dòng)有哪些
重度高血壓指收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。這部分患者的心臟負(fù)擔(dān)較重,血管也相對(duì)脆弱,大運(yùn)動(dòng)量有可能發(fā)生危險(xiǎn),即使慢跑都很危險(xiǎn),因此重度高血壓患者最好暫時(shí)不運(yùn)動(dòng)。6.高血壓患者在運(yùn)動(dòng)中不宜做的“高危動(dòng)作”
(1)憋氣動(dòng)作:高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí),要避免做憋氣動(dòng)作,如舉重、拔河、引體向上等。憋氣時(shí),血壓升高,容易導(dǎo)致突發(fā)心腦血管急癥。
(2)迅速低頭彎腰動(dòng)作:當(dāng)人迅速低頭彎腰的時(shí)候,大量血液會(huì)突然流向腦部,造成腦部血壓爆發(fā)式增高,如果腦血管彈性較差,可能會(huì)造成腦出血。一、高血壓有哪些危害
高血壓常常被稱為“無聲殺手”,是心腦血管病發(fā)生和死亡的首位危險(xiǎn)因素。高血壓可導(dǎo)致心臟、腦、腎臟、視網(wǎng)膜和血管等功能的損害。長期高血壓容易引起心肌肥厚、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。臨床觀察研究顯示,80%~90%的急性心肌梗死和嚴(yán)重心律失常發(fā)生在上午6:00-10:00,其中早晨6:00-8:00是高發(fā)時(shí)段,這段時(shí)間也是心源性猝死的高發(fā)時(shí)間。2. 近 50%的腦卒中與高血壓有關(guān)
腦卒中危害十分大,一人得病全家遭殃。高血壓與腦卒中關(guān)系密切,近50%的腦卒中與高血壓有關(guān)。高血壓既可以引起腦梗死,又可以增加腦出血的危險(xiǎn)。血壓越高,腦卒中風(fēng)險(xiǎn)越高。
收縮壓每升高10mmHg,腦卒中的相對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加49%;舒張壓每升高5mmHg,腦卒中的相對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加46%;收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10mmHg,腦卒中的死亡率翻倍。![]()
3. 長期高血壓,腎臟躺著也會(huì)中槍
我國腎臟病患者中 20% 是高血壓所致。警惕夜尿增多,尿中帶血、泡沫多等異常,一旦出現(xiàn)就要及早去醫(yī)院做尿檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、接受治療。4. 高血壓會(huì)造成哪些眼部損害
長期高血壓可導(dǎo)致眼底血管損害,眼底小動(dòng)脈狹窄、出血、滲出和進(jìn)行性視神經(jīng)乳頭水腫,對(duì)視力有很大影響,嚴(yán)重者會(huì)失明。5. 高血壓容易引起動(dòng)脈硬化
血管在長期“高壓”之下,彈性慢慢減退、變硬,發(fā)生動(dòng)脈硬化,尤其多見于老年人。高血壓與動(dòng)脈硬化是姐妹病,它們相伴而生,互相影響。據(jù)統(tǒng)計(jì),高血壓患者中動(dòng)脈硬化者較多,約是正常人的4倍。同樣,在動(dòng)脈硬化患者中,60%~70%的人有高血壓,動(dòng)脈硬化可加快高血壓的進(jìn)程。6.高血壓對(duì)老年人認(rèn)知功能的損害
高血壓可引起腦損害,加速老年人記憶力及其他認(rèn)知能力的喪失,而且隨著年齡的增加而加重。主要表現(xiàn)為:
(1)日常生活能力降低:包括基本生活能力(吃、穿、行、個(gè)人衛(wèi)生),應(yīng)用基本生活工具的能力(洗衣、做飯、買東西、打電話);
(2)性格改變:例如妄想、幻覺、淡漠、焦慮、激越、抑郁、侵?jǐn)_等異常精神行為;
(3)認(rèn)知障礙:例如記憶力減退、理解表達(dá)能力下降等。7. 測血壓,別忘了看脈壓
不少患者在測血壓時(shí),往往只顧兩頭:收縮壓(俗稱高壓)和舒張壓(俗稱低壓),不顧中間:脈壓。收縮壓減去舒張壓的差值就是脈壓,正常脈壓在30~40mmHg。大于60mmHg為脈壓過大,小于20mmHg為脈壓過小。
脈壓越大,血管壁的彈性越小。脈壓增大常見于老年人主動(dòng)脈硬化、老年人單純性收縮期高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等原因。
脈壓過小常見于主動(dòng)脈瓣狹窄、心力衰竭、低血壓、心包積液、縮窄性心包炎等。具體病因需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查確認(rèn)。8. 收縮壓和舒張壓,哪個(gè)對(duì)心腦血管危害更大
收縮壓隨年齡增長而升高,80歲后趨于穩(wěn)定不再升高;舒張壓隨年齡增長而升高,50 歲后穩(wěn)定或略下降。
小于50歲的年輕人,舒張壓是心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要預(yù)測指標(biāo)。50歲及以上的中老年人,收縮壓、脈壓是心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要預(yù)測指標(biāo)。
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
【項(xiàng)【項(xiàng)目宣傳】關(guān)于肺結(jié)核患者健康管理服務(wù),你想知道的都在這里目宣傳】關(guān)于肺結(jié)核基層衛(wèi)生之家(ID:jbggwsxmxc)綜合編輯*微信改版后,好多人都說找不到“基本公衛(wèi)服務(wù)之家”公眾號(hào)了,為了第一時(shí)間收到推送,請(qǐng)把我們設(shè)為“星標(biāo)★”吧~【免責(zé):本平臺(tái)部分文章改編自網(wǎng)絡(luò)及其他公眾平臺(tái),重在分享信息,版權(quán)原作者所有】想看更多基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)資訊
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