疫苗及疫苗的起源

疫苗是由病原微生物（如細(xì)菌、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)人工減毒、滅活或利用基因工程等方法研制而成，是用于預(yù)防傳染病的自動(dòng)免疫制劑。疫苗保留了病原微生物刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)的特性，但卻不具危害力，接種疫苗后，人體免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，再當(dāng)機(jī)體接觸所針對(duì)的病原微生物時(shí)，便會(huì)激發(fā)免疫記憶，從而阻止病原微生物對(duì)機(jī)體造成傷害。

人類最早嘗試接種疫苗是在7世紀(jì)，印度人試圖引用蛇毒以產(chǎn)生免疫力。我國(guó)唐代藥圣孫思邈創(chuàng)造了用血清和膿汁以防治疣、疵等疾病的方法。英國(guó)醫(yī)生琴納受擠奶女工幾乎不患天花的啟示，通過(guò)接種牛痘讓人獲得對(duì)天花的免疫力。這些都是疫苗使用的雛形，為以后全新的、科學(xué)的疫苗接種時(shí)代奠定了基礎(chǔ)。人類大規(guī)模研發(fā)生產(chǎn)疫苗，是20世紀(jì)的事情，并通過(guò)大范圍人群接種預(yù)防疾病。時(shí)至今日，疫苗接種已成為人類預(yù)防疾病的重要手段，它能有效控制甚至消滅多種嚴(yán)重的傳染性疾病。

預(yù)防接種及成就

疫苗，作為控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、便捷、有效的手段，在人類歷史上發(fā)揮著重要的作用。世界衛(wèi)生組織專家指出，疫苗對(duì)人類健康所作出的貢獻(xiàn)再怎么夸大都不為過(guò)，因?yàn)槌税踩嬎挥幸呙缭诮档腿祟愃劳雎屎痛龠M(jìn)人口增長(zhǎng)方面有如此重大的貢獻(xiàn)，由此帶給人類的貢獻(xiàn)，連抗生素都無(wú)法與之匹敵。

早在20世紀(jì)60年代，天花在非洲和亞洲肆虐，1967年世界衛(wèi)生組織啟動(dòng)了消滅天花規(guī)劃，不到10年，這種疾病退出了歷史的舞臺(tái)，疫苗功不可沒(méi)。逐漸，新疫苗的發(fā)明和疫苗接種的普及，避免了更多的殘疾和死亡。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，免疫接種每年能挽救250萬(wàn)人的生命，并保護(hù)數(shù)百萬(wàn)人免于疾病和殘疾。預(yù)防接種成為了人類最偉大的公共衛(wèi)生成就，世界各國(guó)政府均將預(yù)防接種列為最優(yōu)先的公共預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目。

新中國(guó)建立后，為了預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行，我國(guó)在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，從以季節(jié)性接種為主發(fā)展到今日成熟的免疫規(guī)劃實(shí)施，預(yù)防接種工作多次得到世衛(wèi)組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的高度評(píng)價(jià)。

國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗從最開(kāi)始的“四苗防六病”，即卡介苗、脊灰、百白破和麻疹四苗，預(yù)防結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和麻疹六種疾??；到2002年將新生兒乙肝疫苗，2004年將乙腦、流腦疫苗納入免疫規(guī)劃管理，形成“七苗防九病”；再到2008年將甲肝、白破、麻風(fēng)、麻腮風(fēng)等疫苗納入計(jì)劃免疫， 逐漸形成目前14種疫苗預(yù)防15種疾病的免疫規(guī)劃格局。為形成有效的人群免疫屏障，我國(guó)分別于1988年、1990年、1996年實(shí)現(xiàn)了以省、縣和鄉(xiāng)為單位接種率85%的目標(biāo)。國(guó)家目前要求免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到90%，陜西省將指標(biāo)提高至95%。

通過(guò)接種疫苗，減少了大量人群尤其是兒童麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病，避免了成千上萬(wàn)名兒童的死亡。以脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹，簡(jiǎn)稱脊灰）和麻疹為例：脊灰是一種能夠?qū)е聝和職埖膰?yán)重傳染病，20世紀(jì)60年代初期，我國(guó)每年約報(bào)告2—4.3萬(wàn)例脊灰病例，實(shí)施計(jì)劃免疫后，發(fā)病率逐年下降，自1994年10月以來(lái)未再發(fā)現(xiàn)本土脊灰野病毒病例。1950—1965年，我國(guó)年平均麻疹發(fā)病率為590/10萬(wàn)，其中1959年發(fā)生全國(guó)范圍內(nèi)的麻疹大流行，發(fā)病率高達(dá)1433/10萬(wàn)，每100例麻疹患者中有3人死亡，自廣泛使用疫苗以來(lái)，麻疹流行強(qiáng)度大為減弱，陜西省近幾年麻疹發(fā)病率一直控制在1/10萬(wàn)以下。

40余年的免疫規(guī)劃實(shí)踐有力證明，預(yù)防接種是各類衛(wèi)生工作中成本效益最顯著，影響最廣泛，群眾最歡迎的公共衛(wèi)生舉措之一，疫苗的價(jià)值也不僅在于它預(yù)防了某種特定的疾病，還在于它對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)積極的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。

疫苗作為一個(gè)耳熟能詳?shù)脑~匯，已經(jīng)和每一個(gè)人的健康、每一個(gè)家庭的幸福緊密相連。

疫苗的管理

根據(jù)《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》，將疫苗分為兩類，免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗。免疫規(guī)劃疫苗，是指居民應(yīng)當(dāng)按照政府規(guī)定接種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生健康主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。免疫規(guī)劃疫苗也即我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的免費(fèi)疫苗。

居住在中國(guó)境內(nèi)的居民，依法享有接種免疫規(guī)劃疫苗的權(quán)利，履行接種免疫規(guī)劃疫苗的義務(wù)。

目前，免疫規(guī)劃疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等，此外還包括對(duì)重點(diǎn)人群接種的出血熱疫苗和應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗，以及目前正在接種的新型冠狀病毒疫苗。

非免疫規(guī)劃疫苗，是指由居民自愿接種的其他疫苗。常用的比如狂犬病疫苗、流感疫苗、水痘疫苗等。非免疫規(guī)劃疫苗與免疫規(guī)劃疫苗同樣重要，同樣是控制疫苗針對(duì)傳染病的重要手段。

疫苗屬于特殊的生物制品，需要在冷鏈條件下進(jìn)行儲(chǔ)存和運(yùn)輸。近年來(lái)，隨著我國(guó)免疫規(guī)劃工作的深入開(kāi)展，尤其是深化醫(yī)藥改革以來(lái)，我們國(guó)家不斷健全保障疫苗運(yùn)輸儲(chǔ)存的冷鏈系統(tǒng)，并出臺(tái)了《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》等要求，以確保疫苗在規(guī)定的溫度條件下儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)均配備有冷庫(kù)、冷藏車等設(shè)備，接種單位配備有冰箱，各級(jí)機(jī)構(gòu)每天會(huì)對(duì)儲(chǔ)存疫苗的冷鏈設(shè)備進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)和記錄。

陜西省各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和接種單位均配有發(fā)電機(jī)可備供電，防止因?yàn)閿嚯娫斐梢呙缑撾x冷鏈管理。同時(shí)，我省在2018年建立了全省冷鏈溫度監(jiān)測(cè)平臺(tái)和疫苗追溯系統(tǒng)，可以自動(dòng)監(jiān)測(cè)疫苗儲(chǔ)運(yùn)設(shè)備的溫度，如果出現(xiàn)溫度異常，平臺(tái)會(huì)及時(shí)將報(bào)警信息發(fā)送給疫苗管理人員，通過(guò)系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)疫苗進(jìn)入疾控機(jī)構(gòu)后全流程出入庫(kù)管理以及到接種對(duì)象的信息在線登記，為疫苗的安全提供了更加堅(jiān)實(shí)的保障。

預(yù)防接種管理規(guī)范

目前，我省已有2200余家鄉(xiāng)級(jí)規(guī)范預(yù)防接種門診，數(shù)字化門診也日漸增多。所有接種單位和接種人員都需取得預(yù)防接種資質(zhì)及上崗證書，《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》《預(yù)防接種工作規(guī)范》等規(guī)定接種單位應(yīng)具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

本著“預(yù)防接種，一個(gè)都不能少”的原則，針對(duì)處于特殊生理或病例狀態(tài)的兒童，我省在西安市兒童醫(yī)院成立了“陜西省特殊狀態(tài)兒童預(yù)防接種評(píng)估門診”，為這部分兒童預(yù)防接種提供多學(xué)科背景的專業(yè)評(píng)估，為接種單位提供針對(duì)特殊健康狀態(tài)兒童的個(gè)性化接種方案和接種建議。

同時(shí)，陜西省建設(shè)了免疫規(guī)劃信息管理平臺(tái)，不僅提高了接種效率，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了一地建卡，全省通用，進(jìn)一步提高了接種服務(wù)的安全性，便捷性和科學(xué)性；為方便廣大群眾就近接種，陜西省疾控中心聯(lián)合百度地圖推出接種門診在線查詢功能，可查詢周圍接種門診地理位置、聯(lián)系方式等；同時(shí)，我省將預(yù)防接種知識(shí)“家長(zhǎng)課堂”帶進(jìn)接種門診，要求接種單位定期開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)，通過(guò)面對(duì)面授課，交流等方式解決家長(zhǎng)實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)也提升了接種人員的專業(yè)素養(yǎng)。

預(yù)防接種是控制傳染病最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的手段，疫苗接種為我們的健康撐起了“保護(hù)傘”，這把“保護(hù)傘”需要大家共同參與，通過(guò)疫苗接種形成有效免疫屏障才能更好保護(hù)身邊的你、我、他。