二、職業(yè)健康檢查的對象

   職業(yè)健康檢查的對象是擬接觸（上崗前）或正在接觸（在崗期間）、準備脫離職業(yè)病危害作業(yè)崗位的勞動者（離崗時）；對于有遲發(fā)性職業(yè)病傾向的職業(yè)病危害因素接觸者，脫離接觸后一段時間內仍是職業(yè)健康檢查的對象（離崗后）；職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件中職業(yè)病危害因素的受害者或可能受到傷害的勞動者也是職業(yè)健康檢查的對象（應急性）。

三、職業(yè)健康檢查的項目

以《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》（GBZ188-2014）的規(guī)定為基準。

項目設定原則：

1. 能準確反映職業(yè)病危害因素對勞動者健康的影響。

2. 勞動者可以接受。

3. 檢查項目的敏感性、特異性和重復性令人滿意。

4. 檢查方法簡便經(jīng)濟。

多余職業(yè)檢查項目可能使勞動者過多暴露健康隱私、增加心理負擔，甚至使其喪失工作機會，損害勞動者的勞動權。職業(yè)健康檢查項目設定應力求科學、必要、簡便、有效。不提倡過多設立檢查項目。

四、職業(yè)健康檢查周期

執(zhí)行 GBZ 188-2014 的規(guī)定。

應根據(jù)職業(yè)病危害因素的致病機理、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素濃度及勞動者的健康狀況、勞動者接觸職業(yè)病危害的方式綜合考慮。

五、職業(yè)健康檢查結果評價

1. 個體檢查結果的評價

   職業(yè)健康檢查的主要目的是了解接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員的健康狀況，動態(tài)觀察職業(yè)病危害因素對勞動者健康的影響及早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病和職業(yè)禁忌證。嚴謹、規(guī)范的職業(yè)健康檢查結果評價表述，有利于檢查結果的統(tǒng)計分析，也有利于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門開展監(jiān)督執(zhí)法活動，同時避免體檢機構遺留法律漏洞。個體檢查結果評價不應以“正?！北硎?，應以“目前未見異?！北硎?。有職業(yè)禁忌的應注明禁忌證名稱，并寫明不宜從事某作業(yè)。疑似職業(yè)病應寫明疑似職業(yè)病的名稱，并建議其申請職業(yè)病診斷，進行醫(yī)學觀察。體檢發(fā)現(xiàn)的與職業(yè)病危害因素有關的疾病或某項異常，應寫明疾病名稱或某項檢查異常值，并注明需要復查的項目、復查時間、復查次數(shù)和復查時的注意事項。其他疾病，應告知需要復查的項目和注意事項（附表1）。

職業(yè)禁忌證概念：是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更容易遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。

2. 職業(yè)健康檢查群體的評價及對作業(yè)環(huán)境和職業(yè)病危害因素控制效果做出評價，并提出改進意見

   一般在崗期間及應急職業(yè)健康檢查或者是單位組織的上崗前或離崗職業(yè)健康檢查都應有群體評價。職業(yè)健康檢查群體評價是在個體評價的基礎上，對群體檢查結果進行橫向分析，主要目的是分析當次職業(yè)健康檢查受檢者的健康狀況與職業(yè)病危害因素的關系。動態(tài)資料（連續(xù)三年以上）、職業(yè)病危害因素監(jiān)測資料齊全的可對其進行動態(tài)分析，并對作業(yè)環(huán)境和職業(yè)病危害因素控制效果做出評價，為用人單位制定職業(yè)病防治計劃和措施提供科學依據(jù)（見附表2）。

   評價分析異常結果時從易到難，從普通檢查到特殊檢查，從一般因素到職業(yè)病危害相關異常發(fā)現(xiàn)，不管分析水平如何一定要有下一步的意見，且一定要具體。如：偶爾發(fā)現(xiàn)一次測血壓高者，一定要交代清楚是在當?shù)貜筒?，還是來本院，還是建議到心血管?？茩z查。體檢醫(yī)師特別是主檢醫(yī)師一定要熟悉各科常見病，因為要全面體檢不可能只是職業(yè)性體檢，也要提出解決體檢中發(fā)現(xiàn)的其他各科疾病問題的解決方法。

逐步分析完成后要綜合分析說明的幾個問題：

1）受檢職業(yè)病危害因素作業(yè)人群，健康總體情況如何，反映主要問題是什么。如：聽力損傷，是語頻聽力損傷，還是高頻聽力損傷？是指有尿鉛高，還是伴有癥狀、體征等。

2）針對提出的問題提出具體改進意見，如：生產現(xiàn)場，噪聲90分貝以上，應建議勞動者減少工作持續(xù)時間，如勞動者要去高噪聲區(qū)巡視，應增加巡視次數(shù)，而減少每次在噪聲工作現(xiàn)場逗留時間等。

３）動態(tài)分析時要說明職業(yè)病危害因素作業(yè)人群的健康趨勢，按種類逐一進行分析。如：苯作業(yè)連續(xù)三年以上的勞動者35名，經(jīng)三次查體，未發(fā)現(xiàn)白細胞下降者，經(jīng)統(tǒng)計學分析白細胞未見有明顯下降趨勢；或雖未發(fā)現(xiàn)白細胞下降者，但經(jīng)統(tǒng)計學分析白細胞有明顯下降趨勢，應引起重視，加強作業(yè)場所苯的防護。苯作業(yè)連續(xù)五年以上的勞動者30名，本次查體發(fā)現(xiàn)白細胞減少者3人，結合作業(yè)場所苯的監(jiān)測情況（超標），貴公司苯危害程度比較嚴重，應當引起高度重視，加強作業(yè)場所苯危害的治理。

列出本次體檢的總體評價語句，也可稱為關鍵語句。例：本次體檢總體評價是：某公司整體生產環(huán)境良好，有關涉及職業(yè)危害因素對職業(yè)勞動者的健康損害，除聽力損傷（特別是高頻損傷）、神經(jīng)衰弱等自述癥狀外未發(fā)現(xiàn)明顯發(fā)現(xiàn)，但體檢中發(fā)現(xiàn)的非職業(yè)因素的健康問題，如血壓異常、糖尿病等，仍希望能引起注意，并采取相應措施（可提出具體的意見）給予解決。

最后，提出本次體檢安排及項目設置的問題要具體，如下次體檢要新增加哪一項目等。