1.什么是碘缺乏病?

碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營(yíng)養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱。它包括地方性甲狀腺腫、克汀病(以癡呆、矮小、聾、啞、癱瘓為主要臨床特征)和亞臨床克汀病(以智力低下為主要臨床特征)、單純性聾啞、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。碘缺乏病實(shí)質(zhì)上屬于微營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良，與維生素A缺乏、缺鐵性貧血并列為世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等國(guó)際組織重點(diǎn)防治、限期消除的三大微營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良疾病。碘缺乏病主要發(fā)生于特定的碘缺乏地理環(huán)境，具有明顯的地方性，在我國(guó)被列為地方病之一。由于分布廣泛、受威脅人口眾多、危害嚴(yán)重，已從一個(gè)疾病問(wèn)題上升為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，成為社會(huì)關(guān)注、國(guó)家限期消除的疾病之一。

2.碘缺乏有哪些主要危害?

在缺碘地區(qū)，由于個(gè)體缺碘程度不同，呈現(xiàn)一個(gè)由輕到重的譜帶，在不同發(fā)育時(shí)期缺碘，其相應(yīng)的表現(xiàn)也不同。胎兒期碘缺乏的危害主要包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天性畸形、克汀病及亞臨床克汀病;新生兒碘缺乏的危害主要是引起先天性甲狀腺機(jī)能低下癥檢出率的升高;兒童青少年對(duì)碘缺乏比較敏感，可影響智力發(fā)育、身體發(fā)育，造成運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙，突出的表現(xiàn)是甲狀腺腫大。碘缺乏最主要的危害是影響胎兒和0-3歲嬰幼兒腦發(fā)育和體格發(fā)育，造成不可逆的損傷。缺碘對(duì)動(dòng)物也有同樣的危害，缺碘地區(qū)的牛、羊等牲畜的流產(chǎn)率增高，新生牲畜死亡率比不缺碘地區(qū)高。肉、毛、奶、蛋等產(chǎn)量及牲畜的生殖能力也明顯降低。

          他們是同齡人                            克汀病患兒                              甲狀腺腫患者

3.為什么碘是人體必需的微量元素?

碘和蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素一樣，作為一種營(yíng)養(yǎng)素而存在于人體。它在人體的含量?jī)H有20-50毫克(平均30毫克)，約為身體重量的二百萬(wàn)分之一，屬于微量元素(營(yíng)養(yǎng)學(xué)上把含量不足人體總重量萬(wàn)分之一的元素稱為微量元素)的一種。盡管含量極低，卻是機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)、特別是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所不可缺少的。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，甲狀腺每天都需要攝取碘而合成甲狀腺激素。在停止碘攝入的情況下，體內(nèi)儲(chǔ)備的碘僅夠維持2-3個(gè)月，所以碘是必需的微量元素。人體的碘完全依賴自然環(huán)境的供應(yīng)，一旦缺乏，就會(huì)造成機(jī)體甲狀腺激素合成不足，導(dǎo)致一些臨床或亞臨床癥狀，如:無(wú)力、精力(體力和腦力)不足、精神不集中、易疲勞、工作效率下降等；處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，由于甲狀腺激素不足，會(huì)導(dǎo)致體格發(fā)育落后或遲滯。

4.為什么自然環(huán)境會(huì)缺碘?

自然環(huán)境缺碘是指土壤和水含碘不足。導(dǎo)致自然環(huán)境缺碘主要有三方面的原因：大約在第四紀(jì)冰川期，由于冰川溶化，冰水沖刷，將富碘的成熟土壤大量沖走。而由裸露巖石形成的新土壤，其碘含量?jī)H為原成熟土壤的四分之一，這就造成世界上大部分地區(qū)環(huán)境碘缺乏，這是自然環(huán)境碘缺乏最主要的原因；洪水泛濫致使局部地區(qū)土壤中的碘連同土壤被沖走而加重碘缺乏；由于植被破壞，地表土壤被風(fēng)、沙、雨水、河流帶走，致使土壤表面裸露，造成碘被淋濾并大量丟失，這種現(xiàn)象在山區(qū)更為明顯。

5.碘缺乏對(duì)嬰幼兒及兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有哪些影響?

嬰幼兒正處于腦發(fā)育的第二個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，同胎兒一樣對(duì)碘缺乏極為敏感。胎兒期嚴(yán)重碘缺乏若延續(xù)到嬰兒期，勢(shì)必發(fā)展為典型的克汀病患者。如果嬰幼兒碘缺乏程度較輕，將可能成為亞臨床克汀病或僅有輕度智力低下，可表現(xiàn)為對(duì)周圍的人和事物的反應(yīng)、自身運(yùn)動(dòng)能力、智能和生長(zhǎng)發(fā)育落后。

兒童和青少年對(duì)碘缺乏比較敏感，碘缺乏會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育包括智力發(fā)育和體格發(fā)育造成損害。碘缺乏地區(qū)的兒童智力發(fā)育達(dá)不到應(yīng)有的水平，在我國(guó)普及加碘食鹽前，碘缺乏病病區(qū)出生和生活的學(xué)齡兒童智商值較非病區(qū)兒童低10-15個(gè)百分點(diǎn)。生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童碘缺乏會(huì)導(dǎo)致體格發(fā)育落后或遲滯，如:身材矮小、骨骼肌發(fā)育不良或遲滯、骨骺發(fā)育不良或閉合延遲、性發(fā)育落后或延遲，以及學(xué)習(xí)能力下降等。兒童和青少年碘缺乏的突出表現(xiàn)是甲狀腺腫大。一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺腫大率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，女孩腫大率普遍高于男孩。補(bǔ)碘以后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，腫大的甲狀腺可以恢復(fù)正常。

6.為什么說(shuō)婦女和兒童最容易受到缺碘的危害?

防治碘缺乏的重點(diǎn)人群是育齡婦女、孕婦、哺乳婦女、0-3歲嬰幼兒、學(xué)齡前及學(xué)齡兒童。孕婦對(duì)碘的需要量遠(yuǎn)高于非孕婦，孕婦攝入的碘除了滿足本身生理需要外，還要把碘供給胎兒，以確保胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。自然環(huán)境碘缺乏、孕婦的妊娠反應(yīng)、忌鹽等都會(huì)導(dǎo)致孕婦碘攝入不足。隨著胎兒長(zhǎng)大，對(duì)碘的需要量會(huì)加大。由于母親體內(nèi)的碘要同時(shí)供給自己和胎兒，因此，存在著競(jìng)爭(zhēng)。由于母親甲狀腺功能健全，胎兒的甲狀腺功能還處于發(fā)育階段，在競(jìng)爭(zhēng)碘的能力上，胎兒處于劣勢(shì)。一旦母親攝入碘不足，就會(huì)導(dǎo)致胎兒缺碘，造成腦發(fā)育障礙，出生后癥狀較重者成為克汀病，輕者成為亞克汀病。

7.人群補(bǔ)碘有哪些主要措施?

補(bǔ)碘的措施主要有碘鹽、碘制劑和富碘食品等。我國(guó)預(yù)防控制碘缺乏病的主要措施是普及加碘食鹽。此外，在交通不便、居住分散、非碘鹽沖擊嚴(yán)重、食鹽加碘措施尚未有效實(shí)施的地區(qū)可采用碘油作為替代或輔助措施，應(yīng)用的主要對(duì)象是新婚育齡婦女、孕婦、哺乳婦女、嬰幼兒和兒童等重點(diǎn)人群。有特殊需要時(shí)，可以通過(guò)富碘食物(如海帶、紫菜)補(bǔ)碘，或遵從醫(yī)囑。

8.為什么食鹽加碘是防治碘缺乏病的最好方法?

碘缺乏病預(yù)防控制的根本措施就是補(bǔ)碘。人體對(duì)碘的儲(chǔ)存能力有限，正常成人每日需碘量約為75微克。由于自然環(huán)境缺碘是長(zhǎng)期存在的，因此補(bǔ)碘應(yīng)遵循長(zhǎng)期、微量、日常和生活化的原則。人類每天離不開(kāi)食鹽，通過(guò)食用加碘鹽補(bǔ)碘，符合長(zhǎng)期、微量、日常和方便的原則。人類經(jīng)過(guò)近百年的探索和實(shí)踐證明，食鹽加碘具有安全、有效、簡(jiǎn)單易行、價(jià)廉、能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持的優(yōu)勢(shì)，成為補(bǔ)碘的最佳途徑。

9.為什么要普及食鹽加碘?

我國(guó)是世界上碘缺乏最嚴(yán)重的國(guó)家之一，上世紀(jì)60年代開(kāi)始對(duì)中、重度缺碘病區(qū)實(shí)施食鹽加碘的防治策略，至1995年近35年的時(shí)間，碘缺乏病防治取得了重要成績(jī)，但未達(dá)到消除碘缺乏病目標(biāo)。1991年，我國(guó)政府向國(guó)際社會(huì)承諾，到2000年實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)，并在1993年國(guó)務(wù)院召開(kāi)的消除碘缺乏病高層動(dòng)員會(huì)上，確定實(shí)施以普及食鹽加碘為主的綜合防治措施。1995年我國(guó)全面普及食鹽加碘措施，僅用了5年時(shí)間，到2000年在全國(guó)水平上實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病的階段目標(biāo)。在短短幾年內(nèi)，實(shí)施普及食鹽加碘策略取得了巨大成就，使我國(guó)90%以上的人口擺脫碘缺乏的危害。實(shí)踐證明，普及食鹽加碘是糾正碘缺乏、消除碘缺乏危害行之有效的公共衛(wèi)生措施。

10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人增多與食用碘鹽有關(guān)嗎?

食用碘鹽防治碘缺乏病是十分安全、有效的，從世界上首次采用食鹽加碘的措施至今約九十年，沒(méi)有發(fā)生因吃碘鹽而引起碘過(guò)量、碘中毒和碘過(guò)敏的事件。近年來(lái)，有些臨床醫(yī)生反映患甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)的患者有增多的現(xiàn)象。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平普遍提高，膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，保健意識(shí)也不斷增強(qiáng)，加之國(guó)家在醫(yī)療領(lǐng)域投入的增加，就醫(yī)和定期體檢的人越來(lái)越多，上述因素就可能表現(xiàn)出一些疾病(包含甲亢)發(fā)病率升高的現(xiàn)象，這并不是發(fā)病率真正的升高。今后隨著醫(yī)院的就診率、手術(shù)率和早期發(fā)現(xiàn)疾病的能力不斷提高，將會(huì)發(fā)現(xiàn)更多的患者。這種疾病患病率的升高不是嚴(yán)格流行病學(xué)抽樣后的統(tǒng)計(jì)資料，只是一種感覺(jué)上的認(rèn)識(shí)，這種認(rèn)識(shí)是有偏差的。

甲亢是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多引起的臨床綜合癥。甲亢的發(fā)病原因，目前認(rèn)為與遺傳因素、自身免疫性以及精神因素有關(guān)。生活節(jié)奏的加快、工作壓力大、離婚率上升和失業(yè)所致精神焦慮亦是誘發(fā)甲亢的主要因素之一。正常人群食用碘鹽無(wú)需擔(dān)憂，不會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生危害。只是有甲狀腺疾患的人應(yīng)該避免食用碘鹽(或少食用)或其它富碘食物和藥物(如海帶、紫菜、碘造影劑、胺碘酮)。

11.哪些人不宜吃碘鹽?

甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺疾病等患者中的少數(shù)人，因治療需要遵醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽；生活在高碘地區(qū)的居民，他們每天從食物和飲用水中已經(jīng)得到了較高劑量的碘，這部分人也不宜食用碘鹽。

12..每日膳食碘推薦量是多少?

碘是人體必需元素，體內(nèi)不能生成，需要從外環(huán)境獲取。碘缺乏會(huì)引起甲狀腺腫大，影響兒童的智力和生長(zhǎng)發(fā)育。我國(guó)居民碘的主要來(lái)源是碘鹽、食物和飲用水。健康人每日碘推薦攝入量：1歲~10歲為90微克，11歲~13歲為110微克，14歲及以上為120微克，孕婦為230微克，哺乳期婦女為240微克。每日膳食推薦攝入量是指在一段時(shí)間內(nèi)的平均每天攝入量。

13.如何判斷人群攝入碘營(yíng)養(yǎng)是否足夠？

我國(guó)絕大部分地區(qū)為碘缺乏地區(qū)，每天從飲水中獲得的碘量約為10μg；一般人群每天從食物中攝入的碘量約為25~50pg；如果不特殊增加富碘食物，則一般人群每天從食物中和飲水中獲得的碘不能滿足人體需求。按照我國(guó)《食用鹽碘含量》(GB 26878一2011)標(biāo)準(zhǔn)，如果食鹽強(qiáng)化碘量水平為25mg/kg，每天攝入5g食鹽，烹調(diào)損失率按WHO等國(guó)際組織推薦的20%計(jì)算，每天從加碘食鹽中可攝入碘100μg，加上飲水和食物中攝入的碘，則能達(dá)到一般人群碘推薦攝入量(120μg/d)，因此除了居住在水源性高碘地區(qū)的居民不食用加碘食鹽外，其他居民都應(yīng)食用加碘食鹽。

14.人群碘缺乏危害消除后還需繼續(xù)吃碘鹽嗎？

我國(guó)是受碘缺乏嚴(yán)重威脅的國(guó)家。碘缺乏的根本原因是生活的外環(huán)境缺碘，生長(zhǎng)在這種環(huán)境中的動(dòng)植物含碘量也匱乏，從而造成人們碘攝入量不夠。外環(huán)境的缺碘狀態(tài)是長(zhǎng)期存在且難以改變的。作為人體必需的微量元素，在停止攝入的情況下，體內(nèi)儲(chǔ)備的碘僅夠維持2~3個(gè)月。如果不能長(zhǎng)期、持續(xù)地堅(jiān)持補(bǔ)碘，碘缺乏病就會(huì)卷土重來(lái)。