隨著夏季氣溫的攀升，近來(lái)門(mén)診來(lái)了不少因發(fā)燒、嗓子疼痛就診的小朋友，很多孩子甚至疼得連水都難以下咽。經(jīng)醫(yī)生診斷，不少小朋友患的是皰疹性咽峽炎。今天我們就來(lái)一起認(rèn)識(shí)一下它。

   皰疹性咽峽炎是一種由腸道病毒引起的小兒常見(jiàn)傳染病，多發(fā)于夏季（5~8月），6歲以下兒童尤為易感。臨床上多以突發(fā)高熱為初始表現(xiàn)，體溫在24h~48h可達(dá)峰值，最高可達(dá)39℃~41℃，伴頭痛和劇烈的咽部不適。嬰幼兒常出現(xiàn)嘔吐、拒食，甚而發(fā)生高熱驚厥。大一點(diǎn)的兒童及成人最常見(jiàn)的表現(xiàn)是劇烈咽痛，四肢肌肉酸痛，厭食乏力等。

   查體可見(jiàn)咽部充血、咽峽部出現(xiàn)散在灰白色皰疹，直徑約1~2mm，周?chē)屑t暈。發(fā)病2~3日后皰疹逐漸增大，不久破潰形成黃色潰瘍。

   本病具有自限性，病程大約7天，絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好。

   皰疹性咽峽炎的傳染性較強(qiáng)，主要是通過(guò)糞-口途徑、呼吸道飛沫及接觸傳播。在幼兒園、早教機(jī)構(gòu)、社區(qū)等人口密集場(chǎng)所常容易出現(xiàn)暴發(fā)流行。急性期病人和病毒攜帶者都是該病的傳染源。

   雖然兩個(gè)病都是由腸道病毒引起，也都伴有發(fā)熱出疹的癥狀，但兩者還是有明顯的不同，主要區(qū)別點(diǎn)在于：

   值得注意的是，部分手足口病患兒早期可先出現(xiàn)皰疹性咽峽炎的癥狀，隨后在掌心、足底、臀部及膝部出現(xiàn)紅色皮疹或皰疹。

   皰疹性咽峽炎多數(shù)為輕癥，但是如果兒童出現(xiàn)以下表現(xiàn)，提示可能在短期內(nèi)發(fā)展為重癥病例，需立即送醫(yī)治療：

1.持續(xù)高熱：體溫大于 39℃，或體溫大于38.5℃并持續(xù)超過(guò)3天；

2.神經(jīng)系統(tǒng)異常：出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛等表現(xiàn)，或伴有肢體抖動(dòng)、站立不穩(wěn)或肌陣攣等癥狀；

3.心衰前表現(xiàn)：呼吸和心率增快、四肢發(fā)涼、出冷汗，皮膚濕冷等。

   臨床上主要采取對(duì)癥治療，同時(shí)患兒確診后需注意隔離，避免交叉感染。

   1.控制高熱，體溫38.5℃以上患兒，可先采用物理降溫，也可遵照醫(yī)囑使用退熱藥物，需注意藥物間隔時(shí)間及最大使用劑量。

   2.口腔護(hù)理：飯后用淡鹽水或生理鹽水漱口，低齡患兒可以使用棉簽蘸生理鹽水擦拭口腔。

   3.注意休息，清淡飲食：保證患兒充分休息，飲食以清淡、易消化為原則，避免食用過(guò)燙、辛辣、酸、硬等刺激性食物，建議給予流食或者半流食，少食多餐。

   勤洗手、多喝水、常通風(fēng)、曬衣被。

   1.注意飲食衛(wèi)生，避免病從口入；

   2.做好環(huán)境衛(wèi)生，孩子經(jīng)常接觸的玩具、餐具、課桌椅、樓梯扶手等物品要經(jīng)常消毒；

   3.加強(qiáng)日常宣傳教育，提高預(yù)防意識(shí)；

   4.增強(qiáng)兒童免疫力，注意嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)、保證充足休息，避免日光曝曬，防止過(guò)度疲勞，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；

   5.托幼機(jī)構(gòu)做好晨檢，做到及早發(fā)現(xiàn)并居家休息；

   6.在疾病流行期，盡量減少讓孩子到擁擠的公共場(chǎng)所，減少被感染的機(jī)會(huì)。

   綜上所述，可以看出皰疹性咽峽炎雖起病較急、傳染性強(qiáng)，但絕大多數(shù)患兒經(jīng)科學(xué)護(hù)理與對(duì)癥治療后預(yù)后良好，家長(zhǎng)們不必過(guò)度緊張，只需在患病期間悉心做好家庭護(hù)理，如密切監(jiān)測(cè)體溫、加強(qiáng)口腔清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等，便能有效緩解孩子不適，助力其早日康復(fù)。/健康科普